授权委托书（非必要）

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原件1份 

无

医疗机构校验申请书

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原件1份 

无

医疗机构执业情况总结

申请人自备

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无

违法违规情况

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无

医疗事故情况表

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无

实地核查

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（一）《医疗机构管理条例》（国务院令第149号）第二十二条床位不满100张的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每年校验1次；床位在100张以上的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每3年校验1次。校验由原登记机关办理。 （二）《医疗机构管理条例实施细则》（卫生部令第35号）第三十五条床位在一百张以上的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院以及专科医院、疗养院、康复医院、妇幼保健院、急救中心、临床检验中心和专科疾病防治机构的校验期为三年；其他医疗机构的校验期为一年。医疗机构应当于校验期满前三个月向登记机关申请办理校验手续。 （三）《医疗机构校验管理办法（试行）》（卫医政发〔2009〕57号）第六条达到校验期的医疗机构应当申请校验。医疗机构的校验期为：（一）床位在100张以上的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院以及专科医院、疗养院、康复医院、妇幼保健院、急救中心、临床检验中心和专科疾病防治机构校验期为3年；（二）其他医疗机构校验期为1年；（三）中外合资合作医疗机构校验期为1年；（四）暂缓校验后再次校验合格医疗机构的校验期为1年。

否

无

是